DytSadok.info

Зразок заяви на позачергову атестацію

Голові атестаційної комісії
__________________________________________
__________________________________________
             (найменування закладу освіти, відокремленого
                структурного підрозділу, органу управління
                                           у сфері освіти)
__________________________________________
__________________________________________
   прізвище, ім'я, по батькові (за наявності) педагогічного
                   працівника, який атестується, його посада,
                         адреса електронної пошти, телефон)

ЗАЯВА
про проведення позачергової атестації

Прошу провести позачергову атестацію у 20__ році для присвоєння (підтвердження):

Кваліфікаційної категорії _______________________________________________________________

Педагогічного звання __________________________________________________________________

Повідомляю такі дані:

Освіта _______________________________________________________________________________
(фахова передвища, вища)

Ступінь (освітньо-кваліфікаційний рівень) вищої освіти _____________________________________
_____________________________________________________________________________________
(молодший спеціаліст, бакалавр, спеціаліст, магістр)

Освітньо-науковий, освітньо-творчий, науковий ступінь (за наявності)
_____________________________________________________________________________________

Вчене звання (за наявності) _____________________________________________________________

Найменування закладу освіти, який видав документ про освіту _______________________________
_____________________________________________________________________________________

Спеціальність, зазначена в дипломі _______________________________________________________

Кваліфікація, зазначена в дипломі (додатку до нього) _______________________________________

Стаж роботи на посадах педагогічних працівників __________________________________________

Підвищення кваліфікації _______________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
(найменування закладу (закладів), у якому (яких) педагогічний працівник підвищував кваліфікацію,
кількість кредитів ЄКТС)

Дата проходження та результати попередньої атестації ______________________________________
_____________________________________________________________________________________

Посада, за якою атестується (яку займає) педагогічний працівник та місце роботи _______________
_____________________________________________________________________________________

Навчальний предмет (інтегрований курс, дисципліна тощо), який (які) викладає педагогічний працівник ____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________

Підстави для позачергової атестації ______________________________________________________
_____________________________________________________________________________________

______________________________
(підпис)

"___" ____________ 20__ року